Solicitud VCP a:
OAXACA, MÉXICO
CHARLOTTE, ESTADOS UNIDOS
MEDELLÍN, COLOMBIA
Gracias por tu interés en participar con nosotros, recuerda que toda la información es confidencial.
Al finalizar el llenado de la solicitud se mostrarán las opciones de pago correspondientes a gasto administrativo de solicitud.
Nombre completo
Email
Telefono
Direccion
Ciudad
Estado
Codigo Postal
País
Afghanistan
Akrotiri
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Ashmore and Cartier Islands
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas, The
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Bassas da India
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Bouvet Island
Brazil
British Indian Ocean Territory
British Virgin Islands
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burma
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Clipperton Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo, Democratic Republic of the
Congo, Republic of the
Cook Islands
Coral Sea Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Cyprus
Czech Republic
Denmark
Dhekelia
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Europa Island
Falkland Islands (Islas Malvinas)
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Guiana
French Polynesia
French Southern and Antarctic Lands
Gabon
Gambia, The
Gaza Strip
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Glorioso Islands
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heard Island and McDonald Islands
Holy See (Vatican City)
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Isle of Man
Israel
Italy
Jamaica
Jan Mayen
Japan
Jersey
Jordan
Juan de Nova Island
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
Korea, North
Korea, South
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia, Federated States of
Moldova
Monaco
Mongolia
Montserrat
Morocco
Mozambique
Namibia
Nauru
Navassa Island
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Northern Mariana Islands
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua New Guinea
Paracel Islands
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Reunion
Romania
Russia
Rwanda
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia and Montenegro
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South Georgia and the South Sandwich Islands
Spain
Spratly Islands
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
Swaziland
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago
Tromelin Island
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Venezuela
Vietnam
Virgin Islands
Wake Island
Wallis and Futuna
West Bank
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Fecha de nacimiento
Lugar de Nacimiento
Nacionalidad
Numero de pasaporte
Fecha de vencimiento
Información académica - laboral
Actividad actual
Estudio
Trabajo
Ambos
Ninguno
En que estudias y/o trabajas?
Grado de estudios (concluido)
Primaria
Secundaria
Preparatoria
Carrera tecnica
Carrera profesional
Titulado de carrera profesional
Posgrado
Instituto Biblico
Datos familiares
Estado civil
Soltero(a)
Casado(a)
Viudo(a)
Divorciado(a)
Con novio(a)
Esposo(a) / Hijos
En caso de emergencia nos podemos comunicar con:
Nombre en caso emergencia
Parentesco
Telefono de emergencia
Que horarios tienes libres en la semana?
Información de tu Congregación
Nombre de la congregacion
Denominacion / cobertura
Nombre del Pastor
Telefono del Pastor o de la Iglesia
Email del Pastor
Ministerio en el que sirves
Sabe tu Pastor que estas interesado en asistir al Viaje Misionero de Corto Plazo?
Que piensa tu Pastor acerca de tu decision?
Tu Iglesia te apoyaria economicamente y en oracion?
Como piensas cubrir el costo del viaje?
Áreas de Interés
Tocas algun instrumento musical? cual? puedes llevarlo al viaje?
Acerca de tu vida cristiana
Como fue tu conversion?
Como es tu relacion con Dios actualmente?
Describe tu relacion con tu iglesia
Has discipulado a otros? Especifica.
De que manera estas involucrado actualmente en evangelismo?
Que entrenamiento has tenido en evangelismo? Especifica.
Da una reseña de como entiendes y explicas el plan de salvacion.
Cuales son tus metas al hacer este viaje misionero?
Sientes llamado a las misiones? Como fue ese llamado y hacia que grupo o pais?
Cual es tu participacion actual en las misiones mundiales?
Describe alguna area de tu vida en la que Dios te este pidiendo cambios recientemente.
Acerca de tu persona
Escribe los detalles
Como reaccionas y te sientes cuando estas bajo presion?
Como respondes cuando otros te corrigen en tus areas debiles o tus errores?
Como te evaluas en las siguientes areas?:
Servicio
Muy bueno
Bueno
Regular
Débil
Muy débil
Trabajo en Equipo
Muy bueno
Bueno
Regular
Débil
Muy débil
Moldeable/flexible
Muy bueno
Bueno
Regular
Débil
Muy débil
Describe como resolviste el ultimo conflicto interpersonal que tuviste
Cuales son tus fortalezas?
Cuales son tus debilidades?
Acerca de tu salud
Has tenido o tienes alguna enfermedad grave? Cual?
Factor Rh en sangre
Rh+ (positivo)
Rh- (negativo)
Grupo sanguineo
Tipo A
Tipo B
Tipo AB
Tipo O
Tienes alguna alergia severa diagnosticada a alguna cosa, alimento, o a algún medicamento? Especifica.
Tomas medicamentos actualmente? Cuales y por que?
Como ves tu salud actualmente? estas en buena condicion fisica?
Enlista cualquier debilidad o limitación fisica que te afecte:
Exoneración de Responsabilidad
Lee atentamente y selecciona la casilla de aceptacion.
Acepto y entiendo que, aunque Unidos en Mision Mexico y Open Eyes México contratan obligatoriamente un seguro contra accidentes, y toman las medidas y planeación necesarias para evitar riesgos posibles, no pueden garantizar la salud e integridad personal de los participantes ni los protege contra riesgos de perdidas personales. En caso de emergencia autorizo asistencia de personal medico. Exonero a Unidos en Mision Mexico y Open Eyes México de cualquier responsabilidad o gasto de cualquier clase hacia mi persona o propiedad que se origine de alguna negligencia de mi parte. Igualmente, exonero por medio de la presente a Unidos en Mision Mexico y Open Eyes México de toda responsabilidad incluyendo a los organizadores, coordinadores y líderes del viaje. todos sus patrocinadores, su liderazgo, empleados, agentes y voluntarios. Renuncio a cualquier demanda que pudiera presentar como resultado, o que este relacionada al viaje ya que mi participación es totalmente voluntaria, sin algún tipo de presión o coacción. En esta exoneración y renuncia también aplica a mis herederos, delegados y representantes legales.
Firma autógrafa (Usa el mouse o tu dedo para firmar.)